Asuhan Keperawatan PADA PASIEN APPENDIKCITIS AKUT

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN  APPENDIKCITIS AKUT 

1.      Pengkajian

A.           Biodata 

Nama klien                            : 

Umur                                      :

Jenis klamin                         :

Pendidikan                           : 

Agama                                   : 

Suku Bangsa                        : 

Alamat                                    : 

No. Registrasi                       : 

Tanggal masuk                    : 

Tanggal pengkajian              : 

B.           Riwayat Penyakit

1.         Alasan masuk Rumah Sakit

Sejak 2 hari yang lalu klien merasa nyeri perut kanan bawah dan mual.

2.         Keluhan utama

P           :    Paliatiu/Provokatiu

Klien tidak mengetahui secara pasti penyebab dari penyakitnya keluhan bertambah bila klien melakukan aktivitas dan terasa berkurang jika klien menarik nafas panjang.

Q           :    Qualitas

Nyeri pada perut kanan bawah

R           :    Region

Nyeri dimulai dari ulu hati menjalar ke bawah dan kemudian menutup  ke prut kanan bawah

S           :    Skala

Nyeri mendadak pada perut kanan bawah mengganggu aktivitas

T            :    Time

Nyeri terasa bila melakukan aktivitas dan berkurang bila tidak melakukan aktivitas

3.         Riwayat penyakit yang lalu

Klien belum pernah merasakan keluhan seperti ini, klien belum pernah di operasi

4.         Riwayat penyakit sekarang

Sejak 2 hari lalu klien merasa nyeri perut kanan bawah, mual

5.         Riwayat kesehatan keluarga

Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit yang sama

6.         Struktur Keluarga

Klien merupakan anakan bungsu dari 4 bersaudara dan telah menikah dikarunia 5 orang anak. Anak pertama telah menikah dan sekarang kien tinggal bersama istri 4 orang anaknya yang belum menikah.

C.        Pola Kehidupan Sehari-hari

NO	POLA	DI RUMAH	DI RUMAH SAKIT
1 2. 3. 4.	Pola Nutrisi a. Makan     Frekuensi     Jenis     Nafsu makan     Pantangan b. Minum     Frekuensi     Jenis     Keluhan Pola Eliminasi a.  BAB     Frekuensi     Konsistensi     Warna     Keluhan Pola Istirahat dan Tidur a.Siang b.Malam Personal Hygiene a.    Mandi b.Gosok gigi c.Keramas	3x/hari Nasi, sayur dan lauk                                     1 porsi habis Tidak ada 6-7 gelas/hari Air putih Tidak ada 1 x/hari Lembek Kuning tengguli Tidak ada Jam 14.00-15.00 Jam 22.00-04.00 2 x/hari pakai sabun 2 x/hari pakai odol 2 x/minggu	3x/hari ML                                     ½  porsi habis Tidak ada 6-7 gelas/hari Air putih Alkohol dan asem 1 x/hari Lembek Kuning tengguli Tidak ada Jam 14.00-15.00 Jam 22.00-04.00 2 x/hari pakai sabun 2 x/hari pakai odol 2 x/minggu

D.        Pemeriksaan fisik

            1.         Keadaan umum       : Agak lemah

Kesadaran                : Compos mentis

Tanda-tanda Vital    :

TD       : 130/90 mmHg         R         : 20 x/menit

N         : 80 x/menit                BB       : 59 kg

S         : 37 ^oC                        TB       : 160 cm

2.            Kepala

a.         Rambut                      : Hitam dan tidak rontok

Kebersihan               : Nampak bersih

Alopesia                    : Tidak ada kebotakan

Distribusi                   : Lebat merata

b.         Mata

Bentuk                      : Simetris kanan dan kiri

Konjungtiva             : Tidak anemis

Skelera                     : Tidak kretik

Palpebra                   : Tidak ada oedema

Fungsi penglihatan  :          Baik

Alat bantu                 : Tidak menggunakan alat bantu

c.         Hidung

Bentuk                       : Simetris kanan dan kiri

Sekret                        : Tidak ada sekret

Polip                          : Tidak ada polip

Suara nafas             : Terdengar suara nafas vasiculer

Alat bantu                 : Tidak pakai alat bantu

d.         Telinga

Bentuk                       : Simetris kanan dan kiri

Kebersihan               : Tidak ada serumen

Kelainan                   : Tidak ada kelainan

Fungsi                       : Normal, nafas terdengar baik

e.         Mulut

Bentuk                       : Simetris atas dan bawah

Kebersihan               : Tampak bersih

Kelainan                   : Tidak ada kelainan

Alat bantu                 : Tidak menggunakan alat bantu

Bibir

Warna                        : Kemerahan

Lesi                            : Tidak ada lesi

Mukosa                     : Lembab

Gigi

Caries                        : Tidak ada caries

Gigi palsu                 : Tidak memakai gigi palsu

Kelainan                   : Tidak ada

Lidah                        

Warna                        : Kemerahan

Lesi                            :Tidak Ada

Tonsil                         : Tidak ada pembengkakan

Pharinx                     : Tidak ada peradangan

f.          Leher

Pembesaran kelenjar tyroid   :  Tidak teraba pembesaran

Pembesaran jugalaris            :  Tidak teraba pembesaran

Kelainan pada leher               :  Tidak ada kelainan

g.         Dada

Thorax                                   : Bentuk unlercostal datar  dan simetris

Pernafasan                          : Diafragma

h.         Abdomen

Bentuk                                  : Simetris

Acites                                    : Tidak ada

Luka operasi                        : Luka operasi apendiks

Nyeri tekan                           : Ya, terdapat pad abdomen kanan bawah

i.      Genetalia

Testis                                     : Ada

Lesi                                        : Tidak ada

Kelainan penis                    : Tidak ada kelainan

Pemasangan kateter          : Tidak terpasang

j.              Ekstremitas atas dan bawah

Kelemahan                          : Tidak ada

Kelumpuhan                       : Tidak ada

Fraktur                                  : Tidak ada

Amputasi                              : Tidak ada

Varises                                  : Tidak ada

Infus                                      : Terpasang infus pada tangan kiri

k.             Kulit

Warna                                   : Sawo matang

Kbersihan                            : Bersih

Turgor                                   : Baik, tidak nampak kelainan pada kulit

E.           Data Penunjang

PEMERIKSAAN LABORATORIUM DARAH                  NORMAL

HB       :           13,6 gr%                                                        13-16 gr%

Al         :           7,0 rb/mm3                                                    4,0-10,0 rb/mm3

At         :           40%                                                                38-47%

PEMERIKSAAN URINE

Leukosit         :           5-8

Eritrosit           :           2-3

Epitel              :           3-6

Co Oxalat       :           2-5

Warna                        :           Jernih kuning muda

THERAPY

Infus NaCl

Amoxilin         3x1 gr

Posntand

F.            Data Psikososial

Interaksi klien terhadap perawat, dokter baik. Klien dapat beradaptasi dengan lingkungan.

G.           Data Spiritual

Klien beraga Islam taat menjalankan ibadah dan selalu berdoa untuk kesembuhan penyakitnya.

3.2.      Analisa Data

NO	DATA	ETIOLOGI	MASALAH
1. 2. 3.	Ds. : Klien mengatakan nyeri pada daerah lokal operasi Do  : Klien tampak kesakitan dan klien gelisah Ds  : Klien tidak bisa melakukan aktivitas Do  : Klien bedrest dan dalam aktivitas dibantu Ds  : Klien mengatakan rasa gatal dan oanas pada daerah operasi serta luka belum diobati Do  : Gaas belum diganti dan tampak kotor	Terputusnya jaringan akibat operasi   Terasa nyeri Klien post ops Tidak bisa melakukan aktivitas sehari-hari Balutan belum diganti Balutan tampak kotor Terasa gatal dan panas pada daerah lokal ops	Gangguan rasa nyaman nyeri Gangguan aktivitas Potensial terjadi infeksi

Prioritas Masalah

1.            Gangguan rasa nyaman nyeri

2.            Gangguan aktivitas sehari-hari

3.            Potensial terjadinya infeksi

3.3.      Diagnosa Keperawatan

1.            Gangguan perubahan nyaman nyeri sehubungan dengan terputusnya jaringan ditandai dengan klien tampak kesakitan dan tidak bisa tidur

2.            Gangguan aktivitas sehari-hari sehubungan dengan klien post ops yang ditandai dengan klien bedrest dan dalam aktivitas klien dibantu

3.            Potensial terjadi infeksi sehubungan dengan luka belum diobati pembalut belum diganti dan tampak kotor

3.4.      Proses Keperawatan

NO	DIAGNOSA KEPERAWATAN	PERENCANAAN			IMPLEMENTASI	EVALUASI
		TUJUAN	INTERVENSI	RASIONALISASI
1	Gangguan rasa nyman nyeri sehubungan dengan terputusnya jaringan yang ditandai dengan klien tampak kesakitan dan gelisah	-Klien merasa nyaman dan tenang -Klien tidak tampak kesakitan -Klien tidak gelisah	Atur posisi tidur dan kurangi pergerakan	Dengan mengatur posisi tidur klien, luka bekas operasi tidak terganggu	Menidurkan klien tidur terlentang dan jangan banyak bergerak	Klien tenang dan merasa nyaman
2	Gangguan aktivitas sehari-hari sehubungan dengan post ops yang ditandai dengan klien bed rest dalam aktivitas, klien selalu dibantu	Aktivitas sehari-hari terpenuhi	Bantu klien untuk dpt melakukan aktivitas sehari hari(BAB, BAK dan personal hygiene)	Pasien dapat memenuhi aktivitas sehari-hari	Membantu untuk melakukan aktivitas sehari-hari seperti  BAB, BAK dan personal hygiene	Klien dapat  melakukan aktivitas dengan mandiri
3	Potensial terjadi infeksi sehubungan dengan adanya rasa rasa panas dan gatal daerah luka	Tidak terjadi infeksi dengan kriteria : -Luka berih -Tidak ada tanda-tanda infeksi	-Ganti balutan -Bersihkan luka dan berikan betadine	-Dengan mengganti balutan diharapkan klien tidak mengeluh gatal dan panas pada daerah luka ops. -Dengan membersihkan luka diharapkan luka cepat kering	-Mengganti balutan -Membersihkan luka dengan anti septik	Infeksi tidak terjadi dan luka dapat kering