PENGKAJIAN SISTEM HEMATOLOGI PADA KLIEN DENGAN THALASEMIA

PADA KLIEN DENGAN THALASEMIA

A.    Data umum

Nama                      :

Umur                       :

Jenis kelamin           :

Nama orang tua       :

Pekerjaan orang tua :

B.     Riwayat penyakit

1.      Riwayat Penyakit sekarang

a.       Keluhan utama      :

b.      Alasan masuk RS  :

2.      Riwayat penyakit dahulu

3.      Penampilan umum

Pucat                                                  

Tanda nyeri

Bentuk tubuh abnormal

Dehidrasi

4.      Tanda – tanda Vital

Tekanan darah         :

Nadi                        :

Suhu                        :

Pernafasan               :

Perubahan BB         :

Perubahan TB         :

C.    Pengkajian system integumen

1.      Kulit dan membran mukosa

Pucat                                                

Sianosis

Joundice

Lesi yang sulit sembuh

Pigmentasi

Koreng pada tungkai

Kulit tangan dan kaki mengelupas

2.      Kuku

Cembung

Datar

Mudah patah

Clubbing

3.      Rambut

Tekstur

Pertumbuhan

4.      Mata

Edema

Kemerahan

Perdarahan

Ketidaknormalan lensa

Gangguan penglihatan

Kebutaan

D.    Pengkajian system Gastrointestinal

1.      Gangguan

Mual

Muntah

Kesulitan menelan

Anoreksia

Penurunan BB

2.      Mulut

Membran mukosa kemerahan

Luka

3.      Lidah

Nyeri

Tekstur

Ada papil

Ada alur/garis

Warna

4.      Perut

Splenomegali

Hepatomegali

Adanya nyeri

Sirosis

E.     Pengkajian system kardiovaskuler

Aritmia

Murmur

Gagal jantung

Nyeri

Nafas pendek

Kelelahan

F.     Pengkajian system respiratori

Sesak nafas

Perubahan suara nafas

G.    Pengkajian system muskuloskeletal

1.      ROM

2.      Tulang

Nyeri

Kaku

Bengkak

Penipisan kortek tulang panjang

Penipisan tulang kartilago

Penebalan tulang kranial

3.      Jaringanlunak

Edema

Abses

H.    Pengkajian system genitourinaria

Hematuri

Inkontinensia

Menstruasi yang berlebihan

Nyeri/sakit

I.       Pengkajian system neurology

Pusing

Kelemahan

Sulit tidur

Perubahan perilaku

Mati rasa/kaku

J.      Riwayat yang berhubungan dengan latar belakang

1.      Penyakit atau kondisi yang menyertai

Sakit berulang

Proses infeksi

Gangguan hati, ginjal, jantung

2.      Riwayat keluarga

Anemia

3.      Riwayat sosial

Orang tua yang terpapar zat radioaktif

4.      Riwayat pengobatan

Penggunaan obat dalam waktu lama

K.    Diagnosa penunjang

1.      Laboraturium

      Tes darah lengkap       :

      Hematokrit                  :

      Hemoglobin                 :

      Leukosit                      :

      Trombosit                    :

      SGOT                          :

      SGPT                           :

2.      Radiologi